门诊保障从个人账户到门诊统筹王宗凡著 2012年版

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资料名称：	门诊保障从个人账户到门诊统筹王宗凡著 2012年版
文件类型：	PDF文档
文件大小：	24.27 MB
资料归类：	医药书籍
整理时间：	2022-07-29
软件简介：	门诊保障从个人账户到门诊统筹作者：王宗凡著出版时间：2012年版内容简介　　为门诊和住院都提供较好的费用保障是一个国家医疗保险制度是否完整、成熟的重要标志。由于历史的原因，在由公费劳保医疗制度向职工基本医疗保险制度转轨过程中，我国选择了统账结合的医疗保险制度模式，采用个人账户的方式提供门诊费用保障。之后，为了化解门诊大病较重的个人疾病负担，又实行门诊大病统筹。从而形成个人账户管普通门诊、社会统筹管住院和门诊大病的统账结合责任结构。不过，无论个人账户还是门诊大病，都只是门诊保障的过渡形式，门诊保障的发展趋势还是门诊统筹。在随后的城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度建设中就没有设置个人账户，而是普遍建立门诊统筹。完整、成熟的医疗保险制度应该是门诊统筹＋住院统筹，不分普通门诊、门诊大病还是住院，都提供较高水平的费用保障。在实现全民医保之后，普遍建立门诊统筹也是我国进一步完善各类医疗保险制度的重要内容。《门诊保障：从个人账户到门诊统筹》就是一本有关我国医疗保险制度门诊保障的专著。《门诊保障：从个人账户到门诊统筹》试图对我国医疗保险制度发展过程中先后采用的三种门诊保障形式（个人账户、门诊大病和门诊统筹）的背景、制度安排、成效问题、发展趋势和政策建议进行全面的描述、阐释、分析和讨论。目录第一篇个人账户第一章职工基本医疗保险个人账户的由来和定位第一节医疗个人账户的概念和优缺点第二节我国医疗个人账户的引入过程第三节我国医疗个人账户的功能定位第二章职工医疗保险个人账户的政策和实践第一节职工医疗保险个人账户的中央政策安排第二节职工医疗保险个人账户的地方实践第三章职工医疗保险个人账户的评价：成效和问题第一节个人账户的成效和作用第二节医疗个人账户运行中产生的问题第四章进一步改革医疗个人账户的政策建议第一节关于医疗个人账户未来走向的基本判断第二节进一步改革和调整医疗个人账户政策的建议参考文献第二篇门诊大病统筹第五章两种门诊大病统筹方式：按病种与按费用第一节门诊大病统筹产生的背景：弥补统账结合医保制度的缺陷第二节门诊大病统筹的两种选择：门诊大病病种统筹与门诊大病费用统筹第三节两种门诊大病统筹形式的差异比较第四节两种门诊大病统筹政策选择的影响因素第五节完善门诊大病保障政策的建议第六章医疗保险门诊大病病种统筹：总体情况第一节门诊大病的病种范围第二节确定门诊大病病种范围的影响因素第三节门诊大病的资格认定第四节门诊大病病种统筹的就医管理第五节门诊大病病种统筹的费用支付办法第七章地方实践之一：福建省的门诊大病病种统筹第一节福建省门诊大病的总体情况第二节福建省省直的门诊大病病种统筹第三节泉州市的门诊大病病种统筹第四节福建门诊大病政策和管理的初步评价第八章地方实践之二：陕西省的门诊大病病种统筹第一节陕西省直的门诊大病病种统筹第二节商洛市的门诊大病病种统筹第三节渭南市的门诊大病病种统筹第九章门诊大病保障存在的问题和政策建议第一节门诊大病保障存在的问题第二节完善门诊大病保障的政策建议第十章慢性肝炎的医疗保险门诊保障和管理第一节慢性肝炎的现状和治疗方案进展第二节慢性肝炎纳入医保门诊大病的基本情况和管理办法第三节部分地区慢性肝炎门诊大病管理的实践第四节慢性肝炎门诊保障存在的问题和政策建议参考文献第三篇门诊统筹第十一章建立城镇居民医保门诊统筹的目的和意义第一节门诊保障不足及其问题第二节城镇居民医保门诊统筹的定位和意义第十二章国外及我国港台地区门诊保障的经验第一节资金筹集和待遇支付第二节门诊服务提供和门诊就医管理第三节门诊保障的支付方式第四节国外及我国港台地区门诊保障经验的总结和启示第十三章城镇居民医保门诊统筹的地方实践第一节全国城镇居民医保门诊统筹的总体情况第二节部分地区城镇居民医保门诊统筹的政策和运行第十四章城镇居民医保门诊统筹面临的主要矛盾和问题第一节门诊统筹的政策选择和设计第二节门诊统筹的管理服务第十五章推进城镇居民医保门诊统筹的政策建议第一节关于门诊统筹的政策安排和设计第二节关于门诊统筹的管理服务参考文献附录国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（摘录）关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹的指导意见关于印发医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排的通知（摘录）关于普遍开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹有关问题的意见国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知（摘录）后记
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